Effet de la tDCS lombaire sur les circuits neuronaux spinaux

Jean-Charles Lamy
Tags : tDCS - tsDCS
Durée : 1733000
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Effets de la tDCS appliquée au niveau de la moelle épinière Jean-Charles PhD du Cerveau et de la Moelle épinière Centre de de recherche Effets de la tDCS appliquée au niveau de la moelle épinière
Contexte: la tDCS et son évolution 4. Contexte: la tDCS et son évolution
Contexte: la tDCS appliquée à la moelle Contexte: la tDCS appliquée à la moelle
Transcutaneous Spinal Direct Current Stimulation +;1] Transcutenaous Spinal Direct Current Stimulation (tsDCS)
Spinal Direct Current Stimulation (tsDCS) Direct Current Stimulation (tsDCS)
tsDCS et modulation des voies ascendantes spinal direct stimulation on Voie • diminue l’amplitude des PES du nerf postérieur (P30) • une tendance à l’augmenter • Pas de modification des du nerf médian t tsDCS et modulation des voies ascendantes
et modulation des voies ascendantes • Voie • diminue l’amplitude des réponses Ni et N2 induites par des au niveau du pied mais pas au niveau de la face augmente le seuil de tolérance à la douleur Pas d’effets de j E tsDCS et réflexes spinaux
et voies descendantes • Voie et augmentent des PEMs du FCR Pas de modification du réflexe H r tsDCS et voies descendantes
tsDCS chez résumé spinaux J Spinothalamique Réflexe K Réflexe de flexion tsDCS chez l'homme : résumé
chez l’Homme : résumé
chez résumé thalamique de flexion Quelles sont les limites ?
tsDCS modélisation de la densité de courant Ç L L j 4 I tsDCS : modélisation de la densité de courant
Mécanismes d’action tOCS La seule modélisation proposée reste très discutée • Le volume conducteur du tissu à polariser est plus important pour la thoracique que pour la réduction possible de la densité de courant. Inversement pour cervicale. Toutefois, à il ne peut être exclu que le courant se densifie dans le densité de courant plus élevé dans la que dans la tOCS Clin 2010) Distance entre les • La distance entre les deux électrodes est très différente entre la (quelques et la thoracique 50cm). Or la distance entre deux électrodes corrèle négativement avec la durée et l’amplitude des de la tOCS et al., Clin 2010). Populations neuronales: Les populations neuronales sont propriétés des neurones Clin Mécanismes d’action : tOCS vs. tsDCS
Mécanismes d’action de la tsDCS discutés chez l’Homme Les hypothèses: • Induction de plasticité de type • Modifications de l’efficacité des récepteurs Modifications des concentrations de neurotransmetteurs (GABA et glutamate) • des intrinsèques des neurones du seuil de décharge des neurones, modifications de l’amplitude durée de modifications des synaptiques sur es neurones, changement du de décharge de l’axone... (Carp et Exp Res, et 2006) Modulation de l’excitabilité des réseaux neuronaux spinaux agissant à un niveau pré- ou (inhibitions réciproque, récurrente, présynaptique, facilitation transmise par les fibres du groupe et EN RESUME, Les faits: • Les modifications induites par la persistent après l’arrêt de la stimulation Le développement de la plasticité induite par la est probablement graduel Nécessité d’études chez l’animal Mécanismes d’action de la tsDCS discutés chez l’Homme
tsDCS études animales tsDCS : études animales
tsDCS et chnique Peu de données disponibles actuellement: • Amélioration du syndrome des jambes sans repos après A-tOCS et (échelle EVA) (Heide et al., Stimulation, 2014) • Possibilité de moduler le tonus musculaire chez des animaux sains mais également sur des animaux avec de la J 2014) • Amélioration de la récupération, lorsque couplé à une stimulation corticale, avec une médullaire (A J 2013) z tsDCS et clinique
et clinique Peu de données disponibles actuellement: Amélioration du syndrome des jambes sans repos après A-tOCS et (échelle et Stimulation, 2014) z: Possibilité de moduler le tonus chez des animaux sains mais également sur des animaux avec de la spasticité J 2014) Amélioration de la récupération, lorsque couplé à une corticale, d’animaux avec une médullaire (A J 2013) Conclusions
Conclusion Nouvel outil pour moduler spinale et DE NOMBREUSES À • Mécanismes d’action connus études nécessaires chez l’animal Effets chez l’humain que Safety limits non établies DE NOMBREUSES Technique en plein essor et prometteuse (plusieurs brevets déposés) Peu coûteuse, a priori peu d’effets secondaires et de critères d’exclusion Facile à utiliser y compris parles patients (matériel portable disponible) Possible augmentation des effets par la répétition de sessions (mécanisme d’augmentation de la charge totale délivrée) vers des effets thérapeutiques? Questions du public
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  • chez l’Homme : résumé (735000)
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  • Mécanismes d’action : tOCS vs. tsDCS (950000)
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Jean-Charles Lamy

ICM, Paris

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