Spasticité

Pr Djamel Bensmaïl
Durée : 1995000
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spasticite.png Sclérose en plaques et spasticité : Introduction
Diapositive5.JPG Rechercher et traiter les épines irritatives.
Histoire spasticité Majoration progressive? Majoration brutale? Majoration dans suites poussée? Si majoration brutale inexpliquée, méfiance Recherche épine parallèlement au Lésion viscéral Pb Histoire de la spasticité
Panel thérapeutique Traitements oraux dantrolène Peu efficaces gênante Toxine botulique dont gêne est focale ou des mb non par focaux réservés aux nerfs contingent moteur obturateur, Anse Neurotomies périphériques focale Ténotomies diffuses Panel thérapeutique spasticité
Gênes induites par spasticité au mb Manque de flexion de genou lors phase oscillante. gênant la phase d’appui. griffe d’orteils douloureuse. loge post genant la marche. de cuisses perturbant l’accès au périnée. Attitude en triple retrait Rotation interne de hanche lors marche. Dystonie de en extension. survenue d’escarres Gênes induites par la spasticité aux membres inférieurs
Diapositive14.JPG Toxine Botulique
Pompes à Grands schémas en extension ou flexion Conséquences: au lit très difficile au fauteuil impossible Rétractions des fléchisseurs de hanche et genoux Escarres Douleurs Gêne au nursing Difficultés de prise en charge Indication indéniable du BIT Pompes à baclofène
Pompes à Pompes à baclofène [2] Exemple
Diapositive21.JPG Les indications
Résumé BIT Traitement efficace et bien toléré de la diffuse chez les ayant perdu la capacité de marche. • effet bénéfique chez le sujet marchant reste à démontrer. • Peu de complications malgré le stade évolué de la maladie. • à proposer précocement lorsque diffuse devient gênante. • Effet sur les complications orthopédiques reste â démontrer. • à évaluer au cas par cas. Résumé BIT
Neurotomie périphérique Geste très francophone. Pas de publications dédiées à la • Caractère évolutif de la maladie réticence à gestes définitifs. • Variabilité des • Neurotomie réduire à la marche. • au périnée sondages. rapports sexuels) Geste associé à des adducteurs. le + svt après efficacité partielle TB ou La neurotomie périphérique
française 1972 à réaliser un geste lésionnel limité aux et des réflexes tout en épargnant les sensibilités tactiles et premières indications traitement douleurs chroniques d’origine cancéreuse ou par la suite spasticités gênantes diffuses notamment de la SEP. La DREZotomie
Conclusions Peu des per os. • Etudes pour connaître indications de la • Efficacité du dans certaines formes de attitude en flexion ou extension des mbs inférieurs gênant l’installation au lit, au fauteuil, le et source de douleurs. • Radicotomies indications restent â préciser et effets indésirables à • Travail sur outils dévaluation. Conclusions
FUTUR PROCHE? Le futur proche ?
SATWEX 3 études pivot de phase 1500 patients inclus au total. 6 semaines signiftcatif sur le plan statistique mais on peut se poser la question de la pertinence chnique de la à 0.6 pIs de différence sur la NRS entre les 2 Pas sur crit tels que le score 2nde étude 14 semaines Pas de différence significative avec le placebo. (02 pIs de Le SATIVEX
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  • Pompes à baclofène (853000)
  • Pompes à baclofène [2] Exemple (951000)
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Djamel Bensmaïl

Hôpital Raymond Poincaré, Garches

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