Sur la fonction vésico-sphincterienne (passe, present, avenir)

Pr Pierre Denys
Durée : 1469000
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Effet de la stimulation électrique s la fonction Passé, Présent, Futur Pr Pierre Denys Hôpital Raymond Poincaré, AP-HP Effet de la stimulation électrique sur la vésico-sphinctérienne (historique)
Stimuler pour entraîner une réponse directe j Site Auteur Année Patho Nombre Effet Cone terminal 1977 SCI Cion Detrusor 1967 neuro 4 Racines sacrées 1981 Para Stimuler pour entraîner une réponse directe (historique)
Stimuler pour moduler Site Auteur Année Pathologie & patients Résultat Vessie 1878 1 11 SPI Mac Guire 15 1996 DH 10 :155 5 25 Troisième nerf sacré 1980 SCI DH neuro Stimuler pour moduler (historique)
Dates importantes Saxtorph 1880 stimulation endoluminale vésicale chronique pour la récupération d ‘une fonction contractile années 50 stimulation directe du detrusor Boyce 1963 stimulateur de et mécanismes d ‘actions de la stimulation afférente sur la modulation réflexe 1983 stimulation du cône terminal années 80 Tanagho et Schmidt stimulation 53 Les 2 principes de neuromodulation
Le stimulateur de Le stimulateur de Brindley
Les principes Pour les blessés médullaires complets Avec du detrusor et dyssynergie vésicosphinctérien ne Continence sous Miction par si des racine motrices ction sphinctérienn detrusorienne) Les principes
Les résultats 80% des patients utilisent le système sur le long terme Résidu chez 85% Continence chez 95% Un taux de révision qui peut monter 50% chez les patients à plus de 10 ans Les résultats (Brindley)
Mais Nécessite une expertise majeure pour l’indication, l’information et le suivi • Modification induite chez les patients des érections réflexes et de la défécation (programmes possibles) • A réserver aux patients ayant une lésion complète ayant quand meme la capacité d’a utosondages D Neuro 2014, Egon G W J U roi, 1998 Les effets indésirables (Brindley)
La sacrée Une procédure chirurgicale Stimulation chronique du troisieme nerf sacré par un stimulateur implantable Deux phases test puis implant définitif Pour vésicale réfractaire La rétention chronique inexpliquée L’incontinence fécale La neuromodulation sacrée
Intrication des symptômes de vésicale hyperactivité Réduction du volume uriné par miction intrication des symptômes de I’hyperactivité vésicale
Les résultats de cette technique Les résultats // il faut tester plus longtemps
Efficacité à 5 ans 64.2% rétention 77.4% 90.5 Urgence et 79.2% 66.7% 833 rie par urgence 74.7% Efficacité à 5 ans
Une nette diminution des effets secondaires avec le temps ___ o van et 2006 Une nette diminution des effets secondaires avec le temps
Une nette diminution des effets secondaires avec le temps van et 2006 Les modes d'action périphériques et spinal
Le futur Le sans radicotomie Les nouvelles solutions techniques La neuromodulation sacrée en aigu chez le blessé médullaire Le futur ?
Pédicule Ligament Tubérosité Le futur : Implantation stimulation sacrée chez le BM en aigu
Le sans radicotomie Le futur : Le brindley sans radicotomie
Conclusion Des applications reconnues de l’utilisation de la stimulation électrique en urologie fonctionnelle Des futurs en cours d’évaluation Conclusion
1_86.png Questions du public
  • Effet de la stimulation électrique sur la vésico-sphinctérienne (historique) (0)
  • Stimuler pour entraîner une réponse directe (historique) (141000)
  • Stimuler pour moduler (historique) (301000)
  • Les 2 principes de neuromodulation (394000)
  • Le stimulateur de Brindley (481000)
  • Les principes (561000)
  • Les résultats (Brindley) (645000)
  • Les effets indésirables (Brindley) (702000)
  • La neuromodulation sacrée (780000)
  • intrication des symptômes de I’hyperactivité vésicale (819000)
  • Les résultats // il faut tester plus longtemps (886000)
  • Efficacité à 5 ans (940000)
  • Une nette diminution des effets secondaires avec le temps (986000)
  • Les modes d'action périphériques et spinal (998000)
  • Le futur ? (1089000)
  • Le futur : Implantation stimulation sacrée chez le BM en aigu (1139000)
  • Le futur : Le brindley sans radicotomie (1264000)
  • Conclusion (1315000)
  • Questions du public (1351000)
Pierre Denys

Hôpital Raymond Poincaré - Garches

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